• 本計畫採用多元介入健康管理,指將醫師問診如疾病史、服藥狀況、家族疾病史、健康行為等,身體檢查如身高、體重、視力、聽力及口、頸、胸等解剖生理狀況,實驗室檢查如血液檢查、生化檢查及尿液檢查等獨居老人之生理資訊彙整成冊,由醫療相關專業人員進行分析判讀,提供獨居老人作為飲食、就醫、用藥及生活習慣改變之參考,實際作法說明如下:

1.    生理及健康基礎資料收集:
  (1)接送獨居老人至醫療院所,實施健檢以建立基本健康資料,約定禁食及健檢日                期,並準備早餐提供獨老抽血後可以進食,避免血糖過低或過於飢餓。 
  (2)以健檢所取得之健康資訊進行代謝性症候群分類,即血壓、血糖、三酸甘油                       脂、高密度膽固醇、腰圍等五項因子中有三項異常即為代謝性症候群確診,該                 族群罹患糖尿病及心血管疾病的機會為一般人的3-5倍,因此本計畫將依據獨居                老人健檢結果進行代謝性症候群分類,以便採取個別化的健康管理服務。
  (3)本計畫亦將依據獨居老人健檢結果進行羅東鎮獨居老人健康總體評估,並作疾                 病分類。
2.    生理徵兆量測: 
  (1) 由專案工作人員帶領志工團隊負責。
  (2) 實施頻率依據醫療人員建議,每月至少一次。
  (3) 專案工作人員會同志工人員到獨居老人家中協助量測,量測項目包含血壓、                      心電圖、飽和氧濃度、血糖、體重/BMI及腰圍等進行健康樣態分析,並採用多                 元介入模式(醫療、營養、藥劑、社工等),連結社會資源來協助獨居老人。
  (4) 生理徵兆統計分析評估:
                專案工作人員收集獨居老人生理徵兆量測結果,至少每季一次進行統計分析,                  同時安排接送獨居老人接受專業醫師健康樣態說明及專業建議,並依據個案                      需求提供醫療資源連結或轉介服務。